Comparing Survival Outcomes between Hemodialysis and Hemodiafiltration Using Real-World Data from Brazil.

The CONVINCE trial demonstrates that high-dose hemodiafiltration offers a survival advantage for patients in the high-flux hemodiafiltration group compared to hemodialysis. We compared the outcomes of hemodialysis and hemodiafiltration using real-world data. We conducted an analysis on a cohort of patients who underwent hemodiafiltration therapy (HDF) at a single center, NefroStar Clinics. The results obtained were then compared with data from patients receiving hemodialysis (HD) therapy within the Brazilian Public Health System (SUS). The primary outcome was mortality from any cause. Results: A total of 85 patients undergoing hemodiafiltration were compared with 149,372 patients receiving hemodialysis through the Brazilian Public Health System (SUS). Using a 2:1 propensity score, we compared the 170 best-match HD patients with 85 HDF patients. In the Cox analysis, HDF therapy showed a reduced risk of mortality with an HR of 0.29 [0.11-0.77]. The propensity score analysis showed a HR of 0.32 [95% CI: 0.11-0.91]. This analysis was adjusted for age, type of access, KT/v, hemoglobin, and phosphorus. The Kaplan-Meier analysis showed respective survival rates for HDF and HD at the end of one year, 92.1% and 79.9%, p < 0.001. These results suggest high-flux hemodiafiltration has survival advantages over hemodialysis in a real-world scenario.

Frequency and clinical predictors of coronary artery disease in chronic renal failure renal transplant candidates.

BACKGROUND/AIMS: Cardiovascular diseases are major causes of mortality in chronic renal failure patients before and after renal transplantation. Among them, coronary disease presents a particular risk; however, risk predictors have been used to diagnose coronary heart disease. This study evaluated the frequency and importance of clinical predictors of coronary artery disease in chronic renal failure patients undergoing dialysis who were renal transplant candidates, and assessed a previously developed scoring system. METHODS: Coronary angiographies conducted between March 2008 and April 2013 from 99 candidates for renal transplantation from two transplant centers in São Paulo state were analyzed for associations between significant coronary artery diseases (≥70% stenosis in one or more epicardial coronary arteries or ≥50% in the left main coronary artery) and clinical parameters. RESULTS: Univariate logistic regression analysis identified diabetes, angina, and/or previous infarction, clinical peripheral arterial disease and dyslipidemia as predictors of coronary artery disease. Multiple logistic regression analysis identified only diabetes and angina and/or previous infarction as independent predictors. CONCLUSION: The results corroborate previous studies demonstrating the importance of these factors when selecting patients for coronary angiography in clinical pretransplant evaluation.

Glomerulonefrite difusa aguda em idosos: relato de caso de uma manifestação atípica e revisão de literatura / Glomerulonephritis in the elderly: a case report of an atypical manifestation and literature review

A glomerulonefrite difusa aguda (GNDA) é uma afecção glomerular que, em geral, apresenta-se como síndrome nefrítica, sendo esta caracterizada pelo aparecimento súbito de hematúria, edema e hipertensão, com graus variáveis de proteinúria e redução da taxa de filtração glomerular, embora nem todas estas manifestações precisem estar presentes. A glomerulonefrite pós-estreptoccócica (GNPE) e vista como protótipo deste tipo de glomerulopatia, sendo o estreptococo beta hemolítico do grupo A de Lancefield o seu agente etiológico causador. Quanto a evolução, vale salientar que não há muita informação publicada quanto ao seguimento de adultos com glomerulonefrites agudas e poucos são os estudos envolvendo um número considerável de pacientes, mesmo quando incluídas apenas em criança. Dessa forma, diante de um caso de insuficiência renal aguda com evolução rápida para diálise, muitas vezes o diagnóstico correto da patologia renal não é confirmado e as glomerulonefrites rapidamente progressivas não são notificadas. Dessa maneira, perde-se a oportunidade de instituir tratamento específico. O objetivo de relatar o caso de uma paciente idosa (idade maior que 60 anos) que apresentou uma manifestação atípica da GNDA com evolução ruim é de enfatizar aimportância de uma investigação renal com biópsia renal para diagnóstico, tratamento e prognóstico

Glomerulonefrite difusa aguda em idosos: relato de caso de uma manifestação atípica e revisão de literatura

A glomerulonefrite difusa aguda (GNDA) é uma afecção glomerular que, em geral, apresenta-se como síndrome nefrítica, sendo esta caracterizada pelo aparecimento súbito de hematúria, edema e hipertensão, com graus variáveis de proteinúria e redução da taxa de filtração glomerular, embora nem todas estas manifestações precisem estar presentes. A glomerulonefrite pós-estreptoccócica (GNPE) e vista como protótipo deste tipo de glomerulopatia, sendo o estreptococo beta hemolítico do grupo A de Lancefield o seu agente etiológico causador. Quanto a evolução, vale salientar que não há muita informação publicada quanto ao seguimento de adultos com glomerulonefrites agudas e poucos são os estudos envolvendo um número considerável de pacientes, mesmo quando incluídas apenas em criança. Dessa forma, diante de um caso de insuficiência renal aguda com evolução rápida para diálise, muitas vezes o diagnóstico correto da patologia renal não é confirmado e as glomerulonefrites rapidamente progressivas não são notificadas. Dessa maneira, perde-se a oportunidade de instituir tratamento específico. O objetivo de relatar o caso de uma paciente idosa (idade maior que 60 anos) que apresentou uma manifestação atípica da GNDA com evolução ruim é de enfatizar aimportância de uma investigação renal com biópsia renal para diagnóstico, tratamento e prognóstico